เบาหวานจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (เบาหวานชนิดที่3)

เบาหวานจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง จัดเป็นเบาหวานชนิดที่3 (other specific type of DM) พบ 5-10% ของเบาหวานทั้งหมด

ตับอ่อนอักเสบ เกิดจากนิ่วถุงน้ำดี ดื่มเหล้าเป็นประจำ เนื้องอกตับอ่อน ยาบางชนิด (DPP4inhibitor, azathioprine, steroid)

เบาหวานชนิดนี้ยากต่อการรักษา (แตกต่างจากเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2) เนื่องจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง จนทำให้ทั้งเบต้าและอัลฟาเซลล์เสียหน้าที่

- เบต้าเซลล์ถูกทำลายจนเสียหน้าที่ ทำให้ไม่สามารถสร้างอินซูลินไปลดน้ำตาลในเลือด ต้องรักษาด้วยการฉีดอินซูลินลดน้ำตาลในเลือด

- อัลฟาเซลล์ของตับอ่อนยังเสียหน้าที่ ทำให้ไม่สามารถสร้างกลูคากอน ไปเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด เมื่อเกิดภาวะน้ำตาลต่ำ

ลักษณะสำคัญ

- น้ำตาลสูงคุมยาก ร่วมกับเกิดภาวะน้ำตาลต่ำบ่อย เรียก brittle diabetes.

- สูญเสียการย่อยอาหาร ทำให้ ถ่ายเหลว เกิดภาวะทุพโภชนาการ

- รับประทานอาหารไม่ปกติ เนื่องจากบางครั้งปวดท้องจากตับอ่อนอักเสบ

การรักษา

-อินซูลิน และหรือ metformin

-รักษาภาวะทุพโภชนาการ ให้วิตามิน A D E K

-oral pancreatic enzyme