Latent autoimmune diabetes in adults

Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) เป็นเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ อายุมากกว่า 30 ปี (10% of individuals > 35 years and in 25% below that age.) ซึ่งพบมีแอนติบอดี้ต่อเซลล์ของตับอ่อน ( islet antibodies )

LADA: adult-onset diabetes with circulating islet antibodies but not requiring insulin therapy initially. อาจเรียกได้ว่าเป็นชนิด 1.5 เนื่องจากมีแอนติบอดี้เหมือนเบาหวานชนิดที่ 1 แต่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ รวมถึงช่วงแรกอาจใช้ยาเบาหวานชนิดรับประทานได้ เหมือนเบาหวานชนิดที่ 2

เบต้าเซลล์ของตับอ่อนทำงานล้มเหลวอย่างช้าๆในระยะเวลา 5 ปี  ดังนั้น ช่วงแรกจึงยังอาจใช้ยาเบาหวานชนิดรับประทานได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 6 เดือนแรก หลังได้รับการวินิจฉัย จากนั้นเมื่อเบต้าเซลล์เสื่อมหน้าที่ ผลิตอินซูลินไม่ได้ จึงใช้ยาเม็ดรับประทานไม่ได้ผล  ต้องรักษาด้วยอินซูลินตลอดชีวิต

นอกจากนี้ ยังพบ  impairments in the β-cell response to intravenous glucose and glucagon

การรักษา

- จำกัดอาหาร เลือกอาหารรับประทานให้ถูกสุขลักษณะ เหมือนผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1

- metformin อาจใช้ได้ ในรายที่อ้วน (obese LADA)

- ให้การรักษาด้วยอินซูลิน ให้เร็วที่สุด เมื่อพบว่า มีการเสื่อมหน้าที่ของเบต้าเซลล์

http://diabetes.diabetesjournals.org/content/54/suppl_2/S68

https://www.idf.org/sites/default/files/attachments/article_5_en.pdf

http://care.diabetesjournals.org/content/29/5/970

รูป3 --- LADA กราฟสีเทา , เบาหวานชนิด2 กราฟขาว