การรักษาเบาหวานลงไต
-
ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ได้ตามเป้าหมาย เพื่อลดหรือชะลอการเกิดไตเสื่อม
-
ควบคุมความดันโลหิตให้ปกติ (เป้าหมาย <130/80 mmHg) เพื่อลดการเกิดไตเสื่อมหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด A
-
เริ่มยากลุ่ม ACE inhibitor หรือ angiotensin receptor blocker (ARB) ในรายที่มี albuminuria (UACR 30–299 mg/g creatinine) โดยเฉพาะอย่างยิ่งรายที่มี severely increased albuminuria (UACR ≥300 mg/g creatinine) และหรือ eGFR <60 mL/min/1.73 m2 ในขนาดยาที่สูงสุดที่ทนไหว
-
ติดตามการทำงานของไต serum creatinine และ serum potassium levels หากใช้ยา ACE inhibitors, ARBs, and mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs) และ 7–14 days หลังเริ่มยา หรือเพิ่มขนาดยา
-
ไม่แนะนำ ACE inhibitor or an ARB เป็นการป้องกัน แบบ primary prevention of CKD ในรายที่ความดันโลหิตปกติและ UACR (<30 mg/g creatinine) และ การทำงานของไตปกติ normal eGFR.
-
รายที่เป็นเบาหวานชนิด2 และ CKD แนะนำใช้ sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitor เพื่อลด CKD progression และ cardiovascular events โดยให้ได้ ในรายที่ยังมี eGFR ≥20 mL/min/1.73 m2
-
เพื่อลด cardiovascular risk and kidney disease progression in people with type 2 diabetes and CKD, a glucagon-like peptide 1 agonist อาจมีประโยชน์
-
เพื่อลด cardiovascular events and CKD progression in people with CKD and albuminuria, a nonsteroidal MRA มีรายงานจากงานวิจัยว่ามีประโยชน์ (if eGFR is ≥25 mL/min/1.73 m2). Potassium levels should be monitored.
- รายที่ไตเสื่อม non–dialysis-dependent stage G3 or higher CKD แนะนำรับประทานโปรตีน 0.8 g/kg body weight per day
- รายที่บำบัดทดแทนไต แนะนำรับประทานโปรตีน 1.0–1.2 g/kg/day เพื่อป้องกัน protein energy wasting เมื่อฟอกไต
-
ปรึกษา nephrologist หากอัลบูมินรั่วในปัสสาวะมากขึ้นต่อเนื่องหรือการทำงานไตลดลงเรื่อยๆ หรือ eGFR is <30 mL/min/1.73 m2 หรือ มีเหตุโรคไตจากเหตุอื่น
