เบาหวาน ที่ควบคุมไม่ดี ส่งผลต่อเส้นประสาททั้ง large และ small fiber โดยเริ่มจาก small ลามไป large fiber  อาการมักเป็นสองข้างเท่าๆกัน โดยเกิดที่เท้าก่อน แล้วลามไปเข่า ขา แขน ส่งผลต่อการใช้ชีวิต คุณภาพชีวิต จิตใจ รวมถึงการเสียชีวิต

Small fiber เกี่ยวข้องกับ การรับความรู้สึกเจ็บ อุณหภูมิ หากผิดปกติ ทำให้มีอาการ ปวดร้อน คล้ายไฟไหม้หรือไฟช็อตหรือถูกแทง  การทดสอบใช้วิธี pinprick sensation, thermal discrimation

Large fiber เกี่ยวข้องกับการทรงตัว การรับแรงกด หากผิดปกติ ทำให้มีอาการ ชา หนาๆ ทรงตัวไม่ดี การทดสอบใช้วิธี vibration , proprioception, ankle reflexes, 10 g monofilament 

การวินิจฉัยแยกโรค เช่น ไทรอยด์ ขาดวิตามินบี12 CIDP หรือ alcohol เป็นต้น

การวินิจฉัย ใช้การตรวจหลายวิธี เช่น turning fork, 10g monofilament, nerve conduction study

การรักษา เช่น ยา anticonvulsant (pregabalin, gabapentin) antidepression (duloxetine, amitryptyline) capsaicin 8% patch เป็นต้น

ข้อมูลจากงานประชุม IDF 2025 Prof. Rodica Pop-Busui from Harold Schnitzer Diabetes Center Oregon Health & Science University Portland, USA