การรักษาไขมันในผู้ใหญ่
- dyslipidemia หมายถึง บุคคลทั่วไปที่มีระดับไขมัน LDL > 130 mg/dL หรือ LDL > 70 mg/dL ในรายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ
- สำหรับรายที่ยังไม่เกิดโรคหัวใจ (primary prevention) แนะนำให้ประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ (ASCVD Risk Assessment) โดยใช้การคำนวณประเมินความเสี่ยง ที่ได้รับการยืนยันแล้ว เช่น Pooled Cohort Equations (PCE), Framingham Risk Score (FRS), หรือ Systematic Coronary Risk Estimation (SCORE) เพื่อประเมินความเสี่ยงการเกิดโรค ASCVD ในอนาคต
- รายที่มี ASCVD หรือมีความเสี่ยงสูง แนะนำการรักษาด้วยยาลดไขมัน ใช้ Statins เป็นแนวทางหลัก โดยเป็น high-intensity statins (เช่น atorvastatin 40–80 mg/day หรือ rosuvastatin 20–40 mg/day)
• สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อ high-intensity statins ให้พิจารณาใช้ moderate-intensity statins ร่วมกับ ezetimibe
หากใช้ statin แล้วยังคุมระดับ LDL ไม่ได้ตามเป้า ควรพิจารณาเพิ่ม ยา Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 (PCSK9) Inhibitors (evolocumab, alirocumab)
- Bempedoic Acid แนะนำในผู้ป่วยที่มี statin intolerance และยังควบคุม LDL-C ไม่ได้
• ข้อควรระวัง: อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคเก๊าท์, นิ่วในถุงน้ำดี, หรือการฉีกขาดของเส้นเอ็น
https://www.endocrinepractice.org/action/showPdf?pii=S1530-891X%2824%2900691-8
