Contemporary Management of Heart Failure in Patients With Diabetes
ผู้เป็นเบาหวาน มีโอกาสเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจมากกว่าคนไม่เป็นเบาหวาน 2 เท่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อย่างไรก็ดี ภาวะหัวใจวาย ก็พบได้ ในผู้เป็นเบาหวาน เช่นกัน
1. heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), defined as an ejection fraction (EF) <40%,
2. Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF), defined as an EF >50%,
3. EF between 40% and 50%, known as heart failure with mid-range EF (HFmrEF)
กลไกการเกิดหัวใจวายในเบาหวาน มีหลายกลไก เช่น impaired microvascular endothelial function, abnormal cardiac metabolism (specifically, abnormal cardiac handling of glucose and free fatty acids), increased myocardial fibrosis, increased oxidative stress, and local activation of neurohormonal systems including the renin-angiotensin and sympathetic nervous systems, as well as other less well-characterized pathways such as endothelin.
ยาที่ใช้ในการรักษาหัวใจวาย ชนิด HFrEF เช่น ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers (ARBs), β-blockers, mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs), direct sinus node inhibitors such as ivabradine, and, more recently, sacubitril/valsartan, a neprilysin inhibitor/ARB (ARNI), SGLT2 inhibitors
อ่านต่อ
https://care.diabetesjournals.org/content/43/12/2895
