แนวปฏิบัติการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวาน

• วัดความดันโลหิตทุกครั้งที่ผู้ป่วยมาตรวจที่โรงพยาบาล/คลินิค
• หากความดันโลหิต ≥140/90 mmHg ควร เช็คอีกครั้งในวันถัดมา (ภายใน1เดือน) เพื่อยืนยันการเป็นโรคความดันโลหิตสูง
• แนะนำให้ผู้ป่วยมีเครื่องวัดความดันที่บ้าน เนื่องจากการวัดความดันที่รพ. อาจสูงกว่าปกติได้ (white-coat hypertension)
• ผู้ป่วยเบาหวานที่มีความดันโลหิตสูง ควรรักษาให้ systolic blood pressure  <140 mmHg และ diastolic blood pressure <90 mmHg
• หากเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด พิจารณาคุมความดันให้ <130/80 mmHg
• เริ่มรักษาด้วย lifestyle therapy เช่น ลดน้ำหนัก ออกกำลังกาย ลดเค็ม
• ยาลดความดัน (มุ่งเน้นลดความเสี่ยงต่อการเกิด cardiovascular events) ตัวแรก ได้แก่ ACE inhibitors หรือ angiotensin receptor blockers (ARBs) หากความดันยังไม่ได้ตามเป้า พิจารณาเพิ่ม thiazide-like diuretics, or dihydropyridine calcium channel blockers. 
• An ACE inhibitor or ARB, at the maximum tolerated dose indicated for blood pressure treatment, is the recommended first-line treatment for hypertension in patients with diabetes and urine albumin-to-creatinine ratio ≥300 mg/g creatinine  or 30–299 mg/g creatinine
• หากเลือกใช้ยา  ACE inhibitor, ARB, or diuretic ควรตรวจ serum creatinine/estimated glomerular filtration rate and serum potassium levels เป็นระยะ

http://care.diabetesjournals.org/content/40/9/1273