Copyright 2022 - Custom text here

Diabetes care 2019 มีอะไรเปลี่ยน

 http://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1

 http://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/S4

Section 1. Improving Care and Promoting Health in Populations   อาจนำการใช้ telemedicine มาช่วยในการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน

Section 2. Classification and Diagnosis of Diabetes การวินิจฉัยทำได้ 4 วิธี เช่นเดิม สิ่งที่เพิ่มเติม คือ อาจพบ ค่าน้ำตาล ไม่ไปด้วยกันกับค่าน้ำตาลสะสม ดังนั้นอาจต้อง อาศัยเกณฑ์ที่ผิดปกติทั้ง FPG และ A1C จากการเจาะเลือดเวลาเดียวกัน

Section 3. Prevention or Delay of Type 2 Diabetes

เน้นเรื่องอาหาร เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานที่อ้วน ได้ลดน้ำหนัก อย่างน้อย 7% จากน้ำหนักตัวเดิม

แนะนำหยุดบุหรี่เนื่องจาก บุหรี่เพิ่มความเสี่ยงการเป็นเบาหวาน 

ยา Metformin สามารถป้องกันการเกิด type 2 diabetes พิจารณาให้ในรายที่ BMI ≥35 kg/m2,อายุ <60 years, หรือหญิงที่มีประวัติเป็นเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์

Section 4. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities

เน้นการดูแลผู้ป่วยเป็นทีม

ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ ด้วยการใช้  10-year atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk 

Section 5. Lifestyle Management

เน้นลดการบริโภคน้ำตาลทั้งน้ำตาลธรรมชาติและน้ำตาลเทียม 

ลดอาหารที่มีโซเดียม เพื่อลดการเกิดความดันโลหิตสูง

Section 6. Glycemic Targets

เน้นการดูแนวทางการรักษาและกำหนดเป้าหมายการรักษาด้วยค่าน้ำตาลสะสม  A1C 

Section 8. Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes

เบาหวานที่อ้วน พิจาณณาผ่าตัด  metabolic surgery 

Section 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment

เน้นความสำคัญทางปัจจัยด้านตัวผู้ป่วย เช่น  น้ำหนัก อายุ  โรคร่วมที่สำคัญ  โรคหัวใจ ASCVD ไตวายเรื้อรัง หรือความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตาลต่ำ เป็นต้น

มีการเปลี่ยนแนวทางการใช้ยาฉีด a glucagon-like peptide 1 receptor agonist should be the first choice,นอกเหนือจาก insulin.

ส่วน เบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ แนะนำให้ใช้อินซูลินในการควบคุมระดับน้ำตาลให้ได้ตามเป้าหมาย เนื่องจากยาอินซูลินไม่ผ่านรก 

ส่วน metformin and glyburide ไม่แนะนำให้ใช้เป็นอันดับแรกแล้วเพราะยาผ่านรกได้

129953
Today
Yesterday
This Week
Last Week
This Month
Last Month
All days
338
1147
6395
8061
1485
90793
129953

Your IP: 44.200.169.3
2022-12-02 03:58