Twi cycle hypothesis

การรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป ร่วมกับพฤติกรรม (เนือยนิ่ง ไม่ค่อยมีกิจกรรมพลังงาน) และกรรมพันธุ์ (พ่อแม่พี่น้อง ญาติสายตรงเป็นเบาหวาน) ทำให้ไขมันสะสมอวัยวะต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไขมันสะสมที่ตับและตับอ่อน ตับอ่อนมีไขมันมาก เกิดการดื้ออินซุลิน น้ำตาลในเลือดหลังอาหารจึงสูงขึ้น (postpandrial hyperglycemia) ขณะที่ตับมีไขมันมาก เกิด hepatic gluconeogenesis น้ำตาลจึงสูงแม้ว่าไม่ได้รับประทานอะไร (fasting hyperglycemia) น้ำตาลในเลือดจึงสูงขึ้นจนเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ในที่สุด