เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานควรได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง เป้าหมายหลัก เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนระยะยาวจากเบาหวาน ซึ่งการควบคุมระดับน้ำตาล (A1C) ให้ได้ตามเป้าหมาย

A1C คือ การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับน้ำตาลสะสมในเลือดช่วง 2 - 3 เดือน ใช้สำหรับการวินิจฉัยและติดตามโรคเบาหวาน

ระดับน้ำตาลที่เป็นเป้าหมายจะมีค่าที่เหมาะสมในผู้ป่วยแต่ละราย โดยขึ้นกับ

อายุ

ระยะเวลาที่เป็นเบาหวาน

การมีโรคแทรกซ้อน

โรคร่วม

ความเจ็บป่วย

การเกิดภาวะน้ำตาลต่ำ

ความต้องการของผู้ป่วย

โดยทั่วไประดับน้ำตาลเป้าหมายในเลือดขณะอดอาหารควรอยู่ที่ 80 - 130 มก./ดล ส่วนเป้าหมาย A1C ในผู้ป่วยแต่ละรายพิจารณาตามปัจจัย ดังนี้

1. ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานในระยะเวลาไม่นาน ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือโรคร่วมอื่น ควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือกให้เป็นปกติหรือใกล้เคียงปกติตลอดเวลา เป้าหมายโดยทั่วไปคือ A1C <7.0% หรือผู้ที่ต้องการควบคุมเข้มงวด <6.5% ถ้าไม่เกิดภาวะน้ำตาลต่ำในเลือดและไม่มีผลข้างเคียงจากการรักษา

2. ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลต่ำในเลือดบ่อย หรือรุนแรง/ผู้ป่วยที่มีโรคแทรกซ้อนรุนแรงหรือมีโรคร่วมหลายโรค อาจกำหนดเป็น A1C <8.0%

3. เด็กและวัยรุ่นที่อายุน้อยกว่า 18 ปี ขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์ โดยเป้าหมายต้องไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำบ่อยครั้ง

4. ผู้สูงอายุมากกว่า 65 ปี ควรพิจารณาสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ดังนี้

• ผู้ป่วยสูงอายุที่มีสุขภาพดีไม่มีโรคร่วม ใช้เป้าหมาย A1C 7.0 – 7.5%

• ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคร่วม แต่ยังสามารถช่วยเหลือตนเองได้ เป้าหมาย A1C <8%

• ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเปราะบาง มุ่งเน้นให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย โดยไม่ได้ตั้งเป้าหมาย A1C ให้เลือกใช้ยาที่มีความเสี่ยงน้อยต่อการเกิดภาวะน้ำตาลต่ำในเลือด

อ้างอิง : แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2566

************************************************************

สามารถติดตามข่าวสาร หรือสาระดี ๆ จากสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยฯ

TikTok / Instagram : @dmthai.official

Line OA : @dmthai

Youtube : @สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย